雑誌文献を検索します。書籍を検索する際には「書籍検索」を選択してください。

Byoin Volume 49, Issue 6 （June 1990）

病院 49巻6号（1990年6月発行）

特集診療報酬請求もれゼロ作戦

請求もれ発見法—わが病院ではこうしている大西正利 ¹ , 時任純孝 ² , 加藤昭 ³ , 石坂恵介 ⁴ , 松下雅人 ⁵ , 桑原好雄 ⁶ , 佐々木八重子 ⁷ , 田中豊 ⁸ , 中村厚夫 ⁹ , 村上啓二 ¹⁰ , 野口照義 ¹⁰ , 大江唯之 ¹¹ Masatoshi ONISHI ¹ , Sumitaka TOKITO ² , Akira KATO ³ , Keisuke ISHIZAKA ⁴ , Masato MATSUSHITA ⁵ , Yoshio KUWABARA ⁶ , Yaeko SASAKI ⁷ , Teruyoshi NOGUCHI ⁸ , Keiji MURAKAMI ⁹ , Atsuo NAKAMURA ¹⁰ , Yotaka TANAKA ¹⁰ , Tadayuki OE ¹¹ ¹河北総合病院医事課 ²鹿児島市立病院 ³北里大学東病院事務部医療課 ⁴国家公務員等共済組合連合会虎の門病院医事課 ⁵医療法人橘会東住吉病院医事課 ⁶特定医療法人協和会総合加納病院事務局 ⁷特定医療法人協和会総合加納病院・医療相談室 ⁸千葉県救急医療センター ⁹千葉県救急医療センター事務局 ¹⁰千葉県救急医療センター医事課 ¹¹北出胃腸病院 pp.485-500

発行日 1990年6月1日 Published Date 1990/6/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1541900659

PDF(17347KB)

有料閲覧

文献概要
1ページ目

河北総合病院（351床，特定医療法人，総合病院）

　請求もれの実態調査という意味からは，請求終了の形態であるレセプトと請求発生源であるカルテなり伝票との突き合わせがまず考えられる．この方法は基本的な調査という意味からは地味で根気が要る作業ではあるが，その派手さの無い分だけ確実な方法と言える．しかしながらそこから浮かび上がってくる実態は，つまりカルテそのものの記載不備なり伝票そのものの設計ミスであったり項口設定ミスであることが往々にしてある．とはいえこの調査は決して無駄ではなく，カルテというものがもともと極めて記載不備であることを理解し，またいくら作成当初は用意周到と思われた伝票であっても見直しすることによりまだまだ不備であったことに気がつく．これらの発見を再認識するという意味からは有効な方法であると言える．

　カルテの記載が不備である可能性が高く，伝票そのものにも欠陥があるとするなら，表題でいう「請求もれゼロ作戦」の展開のためには，それ以前の状態にまで立ち返るということになる．すなわち診療報酬の源である診療そのものの実態、に迫ってみるということである．