療養病床のリハビリテーションの現状とこれから

■病院をめぐる状況は変化している

　世界はどんどん変化している．比較的，穏やかな日本でも十年一昔というか，30年も経つと正に今昔の感がある．

　筆者は1984年に徳島で60床の小さな病院を開業した．あれから40年，病院は機能別に急性期，回復期，慢性期と大別されている．急性期はさらに高度急性期と地域急性期に分類され，2000年に回復期リハビリテーション病棟が創設され，2014年には地域包括ケア病棟が創設されたことにより，日本の病棟機能がさらに変化している．病床種別は精神病床，伝染病床，結核病床，そしてこの3つの病床以外の病床がその他病床であったが，2000年にその他病床は一般病床と療養病床に分けられた．こうして病床の種類が変化している背景には，日本の高齢化率が1985年には10.3％であったが，2000年には17.4％，2021年に28.9％と急増し^1），全入院患者に占める65歳以上の高齢者割合も増加しており，あと数年もすれば高齢の入院患者が全入院患者の80％を占めるまでになることも影響しているのだろう．