地域包括ケアとリハビリテーション

■はじめに

　「地域包括ケアシステムの構築」は「地域医療構造の実現」とともに，医療・介護提供体制の2大目標の一つとして位置づけられてきた．2012年に当時の民主・自民・公明の3党合意により成立した「社会保障と税の一体改革」の枠組みによってである．以後の制度改正や報酬の改定において，その推進が図られてきた．

　「地域包括ケア」については，当初から分かりにくいと言われ，行政側からはいわゆる「植木鉢の図」などの説明がなされてきた．そのためか地域包括ケアの理解が図式的になりがちである．本稿では地域包括ケアの原点に立ち返り，その目指すところを確認したい．

　また，介護保険はその目的に自立支援を掲げ，制度創設当初から予防給付が組み込まれた．地域包括ケアでは「住まい」「医療」「介護」「日常生活支援」と並び「介護予防」が構成要素として掲げられている．改めて，介護予防の重要性を確認したい．