POSと医学教育の立場からみた診療録の管理

　診療録の管理や記載に関する医学教育は，その卒前，卒後を通して，なされていないというのが現状ではないだろうか．

　この10年余り，主として卒直後の臨床研修の2年間の教育に当たってきたが，研修医たちは，卒業した母校での，大部分は，一貫した診療録の管理方式や記載方法がないままに，恐らくは，各科実習時に修得したものと思われる各科独自のものを持ち込み，大方の病院においては，各科のスタッフが独自に行っているものに適当に合わせ，実にたくみに臨機応変に対応し，記載しているものと思われる．しかも，各科独自の専用のスタイルの記載用紙を作成し，それがまた，診療録中央化への道をとざす障害ともなっていることは否めない．