サービスプロバイダーを求めて―多摩病院 PFI を事例に

■公立病院における PFI 活用の背景

　地域中核病院として高度医療機能，救急救命機能，小児医療機能等提供の使命や電子カルテ等 IT 整備のために新規投資を必要としながらも，医療費抑制／人件費硬直化のトレンドの中で病院収支の悪化は進んでいる．不採算医療の担い手である公立病院の多くは，独立採算事業として成立しておらず，公共財政負担により収支均衡を図っているが，昨今の地方自治体の財政難に加え，公共サービス効率化に関する国の構造改革の動きを背景として，公立病院の民間開放（PFI : Private Finance Initiative ／ 指定管理者制度／民間委譲）の動きは拡大しつつある．一例として，弊社が昨年夏に実施したアンケート（有効回答：90 自治体）によれば，PFI について 63 ％，指定管理者制度 60 ％，民間委譲で 34 ％が「実施を検討している」あるいは「関心がある」と回答している．

　本稿で取り上げる PFI に関しては，第 1 フェーズと呼ばれる高知医療センター（648 床，2005 年 3 月開院），近江八幡市民病院（407 床，2006 年 4 月開院），八尾市民病院 （380 床，2004 年春）の 3 案件（以下「先行案件」）すべてが既に開院しており，運営フェーズに入っている．一方，第 2 フェーズのモデルとして，本稿で事例として取り上げる東京都の病院 PFI 第 1 号案件の多摩広域基幹病院（仮称）および小児総合医療センター（仮称）整備運営事業（以下「多摩病院 PFI」）は，2005 年 3 月末から事業者選定が開始され，2006 年 1 月末に落札者を決定したところである．