慢性下気道炎症における短期・長期の抗菌療法の意義—マクロライド療法を中心に

POINT

●気管支拡張症の治療の目標は，①急性増悪の防止，②咳，痰などを抑えQOLを改善する，③長期予後に直結する肺機能の低下を防ぐの3つである．

●急性増悪の治療に使用する抗菌薬は，従来の培養，感受性検査に基づいた選択は必ずしも治療効果と直結しない．欧米ではペニシリン系，わが国では臓器移行の良さも踏まえ，キノロン薬が勧められている．

●慢性期の気管支拡張症に対するマクロライド長期投与は，急性増悪の頻度を減らし，QOLを改善する効果は認められているが，長期予後を規定する最大の因子，肺機能の低下は十分ではない．

●気管支拡張症の病態には下気道のマイクロバイオームが大きく関わっており，その変改を意識した治療へと変換が模索されつつある．