発症病態と重症化メカニズム—10のポイント

Point

・COVID-19の重症度分類は治療選択に有用であるが，呼吸不全の評価による分類であり，高齢者のCOVID-19患者では必ずしも予後を予測するものではないことを銘記する．

・重症化に，SARS-CoV-2感染初期のⅠ型IFN応答の減弱が関与している．

・通常株やデルタ株における重症化には，サイトカイン放出による免疫亢進状態が関係しており，ステロイドや免疫調整剤の迅速な併用療法が有用である．

・オミクロン株は肺よりも気管支で増殖しており，肺に分布の多いTMPRSS2依存性経路ではなくカテプシン依存性経路で細胞に侵入するため，重症化が少ないと推定されている．

・重症化因子のある患者においては，早期診断と抗ウイルス薬・中和抗体薬の早期治療が今後も重要になる．また予防投与が可能な薬剤の開発が期待される．