雑誌文献を検索します。書籍を検索する際には「書籍検索」を選択してください。

Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 31, Issue 6 （June 2003）

Neurological Surgery 脳神経外科 31巻6号（2003年6月発行）

Japanese English

研究

小児もやもや病手術時における栄養管理 Nutritional Assessment in the Surgical Treatment of Childhood Moyamoya Disease 東保肇 ¹ , 伊勢田努力 ² Hajime TOUHO ¹ , Tsutomu ISEDA ² ¹医療法人孔明会東保脳神経外科 ²京都大学大学院医学研究科認知行動脳科学 ¹Department of Neurosurgery, Touho Neurosurgical Clinic ²Department of Integrative Brain Science, Graduate School of Medicine, Kyoto University キーワード： childhood moyamoya disease , surgery , nutrition , blood loss Keyword: childhood moyamoya disease , surgery , nutrition , blood loss pp.621-626

発行日 2003年6月10日 Published Date 2003/6/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436902400

PDF(4740KB)

有料閲覧

Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

Ⅰ．はじめに

　熱傷，感染，外傷，ショック，腫瘍，あるいは手術により代謝率が高まることはよく知られており^{2-5,13,14,18,24,25,28,36}，特に脳神経外科領域では重症頭部外傷において安静時代謝量の著しい増加が存在することが報告されてきた^{9,17,19,29,33}．また，筆者らは脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血後，全身エネルギー代謝の亢進が存在し，脳動脈瘤に対する手術後さらにそれが亢進すること，さらに三大栄養素のうち，脂肪および蛋白の消費が異常に亢進していることを報告した^34）．さらに筆者らは，破裂脳動脈瘤急性期におけるアミノ酸投与の諸栄養指数への影響につき検討を加え，分枝鎖アミノ酸を含むアミノ酸投与は体蛋白異化を抑制し，その節約効果が期待できることを報告した^35）．また，脳血管障害急性期には交感神経系の過緊張が起こり，それが酸素消費量，二酸化炭素産生量，安静時代謝率を上昇させている可能性を報告した^31,32）．

　今回，小児もやもや病患者で手術後早期の栄養管理の基礎となる総蛋白，総コレステロールの変化，および脳への酸素運搬を担うヘモグロビンの変化につき検討を加えたので報告する．

Pre- and postoperative values of total protein (TP), total cholesterol (TCH), hemoglobin (HGB), red blood cell (RBC) and hematocrit (HCT) were measured in the surgical treatment of seventeen patients with childhood moya-moya disease. Six out of the 17 patients had bypass surgery twice, so twenty-three cases in total were included in the present study. The postoperative parameters were measured 7 days after each operation. The average of intraop-erative blood loss was 103 ml. Decreases in TP, TCH, HGB, RBC, and HCT were 19.7%, 21.3%, 19.8%, 20.8%, and 20.2%, respectively (paired t-test, P ＜0.000001).