圧可変式シャントシステム:前胸部設置およびMedos valve systemについて

　本誌24巻1号41-45頁の布施孝久先生の論文“圧可変式シャントシステム（Sophy）：バルブの前胸部設置における問題点”を，興味深く拝見いたしました．われわれも，転倒による頭部外傷の結果，Sophy valve設置部の皮膚断裂及びvalveの露出を経験以来，前胸部設置を行っています．その利点も，①頭部MRI検査時のarti—factの軽減，②平坦な胸部での圧確認が容易，③設置用皮下pocketの作成が容易との布施先生の御意見に賛成であります．さらに，④外傷からの防御，⑤圧変更や設定圧の確認がレントゲンで必要な場合，撮影が容易な点が挙げられます．

　近年われわれは，Sophy valveにかえて，Medos valve（Codman社製）を多用しています．そのMedos valveには，①長径20）mm短径16mmの円形であるSo-phy valveに対し，Medos valve自体は，長径は37mmであるものの短径7mmの円筒形で，皮下pocketの形成も容易で，設置後も目立たない，②Magnetの回転によるSophy valveの圧変更には，慣れやtechniqueを要するのに対し，Medos valveでは，programmerにより，容易で瞬時に変更できる，③圧設定が数値化でき，記載や伝達に誤解が生じない，④レントゲン下での設定圧確認が容易で，FCR併用によりさらに容易となる（Fig．）など，Sophy valveを上回る利点があります．So-phy valveの回転による急性閉塞は，私たちにも経験があり，重篤な状態に陥いる合併症である．その原因として，皮下pocketが大きすぎたこと，Sophy valveが円形で，回転しやすいことが考えられたが，Medos valveでは，この合併症は経験していません．