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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 50, Issue 3 （May 2022）

Neurological Surgery 脳神経外科 50巻3号（2022年5月発行）

Japanese English

特集一生使える頭蓋底外科の“知”と“技”—〔特別付録Web動画付き〕

Ⅳ頭蓋底外科short topics

頭蓋底外科での止血と剝離 Bleeding Control and Dissection in Skull Base Surgery 松島健 ¹ , 河野道宏 ¹ Ken MATSUSHIMA ¹ , Michihiro KOHNO ¹ ¹東京医科大学脳神経外科学分野 ¹Department of Neurosurgery, Tokyo Medical University キーワード：小脳橋角部 , 神経鞘腫 , 髄膜腫 , 頭蓋底外科 , 聴神経腫瘍 , acoustic tumor , cerebellopontine angle , meningioma , schwannoma , skull base surgery Keyword: 小脳橋角部 , 神経鞘腫 , 髄膜腫 , 頭蓋底外科 , 聴神経腫瘍 , acoustic tumor , cerebellopontine angle , meningioma , schwannoma , skull base surgery pp.645-649

発行日 2022年5月10日 Published Date 2022/5/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436204597

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参考文献 Reference

Point

・「① どこから」「② どの程度」出血しており，「③ どのような周囲の構造物」に注意し，「④ どれほど迅速に」止血しなければいけないかにより止血法を選択し，精度の高い手技を心がける．

・神経周囲では「青ダマ」，静脈洞の大きな損傷にはゴアテックス^®シートパッチが有効である．

・Semisharp dissectionを中心にsharp/blunt dissectionを使い分けるとともに，SS鑷子のような多様な動作が可能な器械を頻用する．

　Adequate control of bleeding and precise dissection techniques are required at every step of skull base surgery. Prompt identification of bleeding points, appropriate selection of hemostasis technique, and accuracy of the procedure are mandatory. Semi-sharp dissection is a multipurpose technique, while the use of sharp and blunt dissection techniques is based on each situation. In this report, we introduce our hemostasis and dissection techniques, including fibrin glue-soaked hemostatic fabric, Gore-Tex patching, and SS forceps dissection.