脳動脈瘤コイル塞栓術後に造影剤による意識障害および左片麻痺が遷延した大型右中大脳動脈瘤の1例

Consciousness Impairment and Left Hemiparesis due to Contrast Medium in the Coil Embolization of Unruptured Large Right Middle Cerebral Artery Aneurysm:A Case Report

Ⅰ．はじめに

　近年，脳動脈瘤に対する脳血管内治療が増加傾向にあり¹³⁾，脳動脈瘤に対する治療の第一選択としてコイル塞栓術を選ぶ施設もみられるようになった²⁾．脳動脈瘤コイル塞栓術の合併症には術中の動脈瘤破裂や脳梗塞の出現があるが^5,9)，造影剤の毒性によると思われる神経学的異常の出現の報告も散見される^8,10,12,14)．しかし多くの場合，後方循環系の動脈瘤に対するコイル塞栓術を行った際に認めており，前方循環系の脳動脈瘤に対するコイル塞栓術を行った際に生じる造影剤によると思われる神経学的異常の出現は極めて少数である^8,14)．今回われわれは，前方循環系の脳動脈瘤コイル塞栓術後に遷延する意識障害および左片麻痺を生じた症例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．

　Neurological deficits following coil embolization of anterior circulation aneurysms due to the toxicity of contrast medium are rare. Here, we describe a patient with mild consciousness impairment and left hemiparesis following coil embolization of a large right middle cerebral artery aneurysm without evidence of ischemia or hemorrhage, who recovered completely with conservative treatment.

　The patient’s clinical course and radiological findings led us to conclude that the neurological deficits were due to the toxic effect of contrast medium used during the coil embolization.