シャントパッサー回転防止器具の試作

Shunt Passer Clamp:A New Device to Prevent Rotation of CSF-Shunt Passer

Ⅰ．はじめに

　水頭症に対する脳室腹腔（VP）あるいは腰椎腹腔（LP）シャント手術はほぼ確立された術式であり，皮下にシャントチューブを通す手技および器械に関する報告は少ない^1,2)．われわれが使用しているシャントパッサーは，円筒状のsheathに，ハンドルの付いた円形断面のstyletを組み合わせたものである．Sheathを体表の形状に合わせて湾曲させ，ハンドルを押して皮下を進める．このパッサーはsheathとハンドルが固定されておらず，その先のstyletは柔軟に曲がるため，意図した向きと異なる方向に回転しがちである（Fig.1A-D）．この問題を解決するためには，Fig.1Eのように，sheathとハンドルの基部の形状を改良して回転を防止する方法が考えられる．しかしそのためには，メーカーでの設計や工程の変更が必要になり，応分の労力と資金を要すると思われる．そこで，既存のパッサーに加工を加えることなくこの問題を解決する器具を考案した．14例のシャント手術に使用し，有効であったので報告する．

　Cerebrospinal fluid shunting is a surgical treatment alternative for hydrocephalus. In general, ventriculoperitoneal（VP）and lumboperitoneal（LP）shunts have been widely practiced as standard procedures. However, these procedures are difficult because the shunt passer often rotates unintentionally. Therefore, we developed a simple device that prevents shunt passer rotation and termed it a “shunt passer-clamp”（SP-C). This device consists of two parts：the first part is the body with a hole through which the passer goes and a “female” screw perpendicular to the hole. The second part is a “male” screw set to the body. The surgeon can attach the SP-C to the shunt passer without the requirement for remodeling. We employed a SP-C for 14 consecutive shunt surgeries and received favorable feedback from the surgeons. Handling was considered “easy” in all cases. The surgical duration was significantly shorter than that if the SP-C was not employed. We conclude that our specially designed SP-C is relatively effective.