胎児神経外科

Fetal Neurosurgery

1982年頃までは，超音波診断で胎児の奇形が発見されれば羊水や胎児血でα—fe—toprotein定量や染色体分析が行われ，胎児鏡で確認され人工中絶が施行された．一方，脳室拡大を示す胎児で水頭症と診断され，胎児の脳室羊水短絡術が行われだしたのは，先天性横隔膜ヘルニアや腎臓水腫の胎内手術が行われだしたあとからであった．胎児水頭症のVentriculo-amnio-shuntの成績は2年間の追跡調査によれば^1），42例中12例が正常発達をとげているという．この成績がよいとは思えない

　一方，奇形合併を伴わない胎児水頭症と診断されて，出産後3カ月以内に短絡術をうけた108例の10年後の追跡調査によれば^2），就学可能児は29％であったという．IQが60以下が50％も占めている．この極めて低い治療成績は治療対象に問題があるのか，治療側の問題なのかよく判らないところがある．