小児小脳Astrocytomaの臨床的研究

Clinical Investigation on Cerebellar Astrocytomas in Childhood

I．はじめに

　小児小脳astrocytomaは神経膠腫のなかで最も良性の経過をとる腫瘍の1つにあげられる．本腫瘍は緩徐に発育して亜全摘でも再発しない例が認められるが^1,4,9），比較的短期間に再発を起こす例や^1），再発時に悪性化^2,3）が認められることも報告されている，このように経過が一様でないことから，小児小脳astrocytomaにも他の神経膠腫同様，種々な治療上の問題点が認められる．すなわち手術でどの程度摘出すべきか，再発する例は腫瘍の形態，発生部位などに共通点があるのかなどである．さらにこの腫瘍は他の後頭蓋窩腫瘍同様，水頭症を併発することが稀でなく，この病態に伴ってshunt手術が必要か否かも予後に影響する大きな問題と考えられる．本論文ではこれら問題に対し，CT scanの所見などを参考に検討を加えていきたい．

Between 1970 and 1985, 58 children with pathologi-cally proven cerebellar astrocytoma were treated at the Children's Memorial Hospital in Chicago. Histological distribution indicated 54 were Grade 1-2 and the re-maining 4 patients had Grade 3 astrocytoma. Thirty-eight were evaluated by CT scans and classified into 3 groups, (1) cyst with mural nodule, (2) cyst within tumor and (3) solid type. All patients underwent a post-erior fossa craniotomy and 2 cases (3.4%) died shortly after the operation. Forty-two patients underwent visi-ble total resection and 16 subtotal or less resection.