Fibromuscular dysplasiaに合併した中大脳動脈瘤の1例

A Case of Fibromuscular Dysplasia with Middle Cerebral Aneurysm

I．はじめに

　動脈の線維筋性形成異常症（fibromuscular dysplasia，以下FMDと略す）はいまだ原因不明の疾患であり，病理学的にsegmentalな中膜の過形成と，その両隣りの中膜の破綻による動脈瘤様の拡張をみるのを特徴としている．1938年にLeadbetter　＆　Burklandが腎動脈壁内の"mass of smooth muscle"として1例報告して以来，腎動脈FMDは腎性高血圧の原因の1つと考えられてきた^7）．一方，頭頸部の動脈にも同様の病変が起こることが，1964年Palubinskas　＆　Ripleyらの報告^17）以来知られてきており，特に若年から中年の女性のアテローム硬化によらない内頸動脈狭窄のもっとも一般的な原因として考えられるようになっている^8）．頭頸部のFMDは無症状のものもあるが，TIA，脳梗塞あるいはくも膜下出血として発症するものもある．

　われわれは頭部外傷の患者に脳血管撮影を施行したところ，中大脳動脈瘤と頸部動脈系のFMDを合併した症例を経験したので，その相関について文献的考察を加えて報告する．

A case of cervico-arterial fibromuscular dysplasia (FMD) associated with an aneurysm of middle cerebral artery was reported in a women aged 54.

On December 12, 1983, she was admitted to our hospital, who had been diagnosed as head injury (cerebral coucussion) and a cerebral aneurysm. On admission, her general condition was favorable, her conscious was clear and neurological examination was normal.

The four vessels cerebral angiograms showed right M₁M₂ aneurysm and FMD which was characterized as typical changes of form "string of beads" in the extracranial internal carotid and vertebral arteries of both sides.