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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 39, Issue 3 （March 2011）

Neurological Surgery 脳神経外科 39巻3号（2011年3月発行）

Japanese English

症例

医原性椎骨動静脈瘻に対して外科治療が奏功した2例 Two Cases of Iatrogenic Vertebral Arteriovenous Fistulas Successfully Treated by Surgery 石黒太一 ¹ , 川島明次 ¹ , 米山琢 ¹ , 山口浩司 ¹ , 川俣貴一 ² , 岡田芳和 ¹ Taichi ISHIGURO ¹ , Akitsugu KAWASHIMA ¹ , Taku YONEYAMA ¹ , Koji YAMAGUCHI ¹ , Takakazu KAWAMATA ² , Yoshikazu OKADA ¹ ¹東京女子医科大学病院脳神経外科 ²東京女子医科大学八千代医療センター脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery,Tokyo Women's Medical University Hospital ²Department of Neurosurgery,Tokyo Women's Medical University Yachiyo Medical Center キーワード： vertebral arteriovenous fistulas , iatrogenic trauma , surgical treatment Keyword: vertebral arteriovenous fistulas , iatrogenic trauma , surgical treatment pp.269-274

発行日 2011年3月10日 Published Date 2011/3/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436101376

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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　椎骨動静脈瘻は頭蓋外の椎骨動脈とその周囲の静脈や静脈叢との間に生ずる動静脈瘻である．頻度は比較的稀であり，成因としては，特発性の他に外傷性，動脈硬化，血管炎，放射線などがある^6,12)．このうち最も多いのは医原性を含む外傷性（60％）であり，頚静脈への中心静脈カテーテル挿入時の椎骨動脈誤穿刺はよく知られた原因である^2,9)．治療に関して，近年は血管内治療が優先的に選択される傾向にあり，直達手術の報告例は少ない^2,5)．血管内治療は有効ではあるが，根治性や合併症など問題点も少なからず存在する．今回われわれは低位病変の医原性椎骨動静脈瘻に対して外科治療を行った2症例を呈示し，文献的検討を含めて報告する．

　Cervical vertebral arteriovenous fistulas (AVFs) are very rare. The most frequent cause is trauma including iatrogenesis which result from vertebral artery penetration during central venous catheterization. Some endovascular techniques have been reported for this type of lesion. However,several potential problems exist,such as possibility of recurrence of AVFs and VA occlusion with endovascular treatment. In this article,we review two cases with iatrogenic vertebral AVFs which were successfully treated surgically and report the advantages of surgical treatment.