家庭用永久磁石磁気治療器の磁場が圧可変式シャントバルブに与える影響

Effect of Magnetic Fields from Home-use Magnetic Induction Therapy Apparatuses on Adjustable Cerebrospinal Fluid Shunt Valves

Ⅰ．は じ め に

　現在，本邦の特発性正常圧水頭症診療ガイドラインでは，脳室─腹腔シャント手術のバルブとして，圧可変式バルブが推奨されている．そのため，水頭症治療におけるシャントシステムとして，圧可変式バルブが最も使用頻度の高いバルブである．利点としては，患者の状態に応じて，バルブ開放圧を経皮的に変更できることが挙げられる．一方，磁気を発する器具を用いてバルブの設定圧を変更するため，日常生活において，さまざまな磁場の影響を受け，圧設定の予期せぬ変化を来す危険を伴うことが欠点である．

　本邦では，多種多様な家庭用磁気治療器が市販されている．特に，径が10mm程度の小型の永久磁石を絆創膏で体表に貼り付けるタイプの磁気治療器が広く普及している．このような磁気治療器の説明書には，圧可変式バルブを使用している場合，誤作動を招く可能性があるため使用禁忌と記載されている．しかし，患者自身の認識不足でシャントバルブ近傍に磁気治療器を貼付する可能性や，磁気治療器を頚部，肩から上肢にかけて貼付した成人が，圧可変式バルブを埋め込まれた小児患者を抱きかかえる可能性もある．その場合，磁気治療器から発生する磁場によりバルブ開放圧設定が変化する恐れがある．本研究では磁気治療器と圧可変式バルブ間の安全な距離について検証を試みたので，文献的考察を加え報告する．

　Objective: Cerebrospinal fluid (CSF) shunts are frequently used to treat hydrocephalus. The use of a programmable valve allows the operator to easily change the opening pressure. In Japan, many people use magnetic induction therapy apparatuses in their homes. However, exposing patients with adjustable CSF shunt valves to the permanent magnets included in these apparatuses may alter the shunt valve's programmed settings or permanently damage the device. Therefore, the goal of this study was to determine the health risk associated with magnetic induction therapy for patients using programmable CSF shunt valves.

　Methods: Five models of shunt valves from five different manufacturers, the Miethke proGAV (proGAV), the Codman Hakim programmable valve (CHPV), Sophysa Sophy model SM8 (Sophy valve), Sophysa Polaris model SPV (Polaris valve), and StrataⅡ valve (Strata valve) were evaluated in this study. Magnetic field interactions were determined for the programmable valves by using magnetic stones with various magnetic flux densities. The maximum distance between the valve and the magnetic stone affecting the valve pressure setting was measured by X-ray.

　Results: The proGAV and Polaris valve were immune to unintentional reprogramming by the magnetic stones. The CHPV, Sophy valve and Strata valve, however, randomly changed settings by magnetic stones.

　Conclusions: Whereas the CHPV, Sophy valve and Strata valve were promptly reset by exposure to a magnetic stone with a similar strength to that used in magnetic induction therapy, proGAV and Polaris valve were resistant to inadvertent reprogramming when exposed to magnets up to 190mT.