疼痛に対する最新のガンマナイフ治療

Current strategy of Gamma knife surgery for intractable pain

　ガンマナイフは脳神経外科最先端治療法の一つであり，開頭手術をせずに脳内病変を治療・コントロールできる，きわめて低侵襲（minimally invasive）な治療法として知られている。最近では機能的脳疾患に対する治療応用がトピックスとなっており，なかでも「痛み（intractable pain）」コントロールに対する有効性・安全性が報告され始めている。今までそのコントロールについて種々の治療法が施されてきており，その有効性は着実に進歩し続けてはいる。しかし，中には完全に除痛しきれないもの，また全身合併症があるがために十分な治療が受けられないものも存在していることは事実である。これらに対し，われわれはガンマナイフによる臨床応用を積極的に行い，その有効性と安全性を確認してきている。本稿ではすでに適応疾患となっている三叉神経痛，および今後の成果が期待されているがん性疼痛・中枢性疼痛などの難治性疼痛に対するガンマナイフの治療応用について，われわれの治療経験や最近の知見を交え詳細に解説し，紹介することを目的としている。

　Gamma knife surgery（GKS）is well known to be one of the most advanced minimally invasive neurosurgical treatments, which can control brain lesions without craniotomy. Recently, it has become to be used to manage functional disorders, and especially significant effectiveness and safety of the control of intractable pain have been reported.

　Until recently, intractable pain has been treated with various treatment protocols,and its effectiveness has steadily improved. We cannot deny the fact, however, that some patients cannot be treated with total pain removal, and others cannot receive sufficient treatment because of whole body complications. So far, we have applied GKS for those patients in a clinical setting and confirmed its efficacy and safety. Essential trigeminal neuralgia has just become one of common indications of GKS in the field of functional disorders.

　In this article, we would like to introduce how we have applied GKS to essential trigeminal neuralgia. In addition, we would like to explain about the treatment application of GKS for“intractable pain”such as cancer pain and central pain with our own treatment experiences and views according to the latest reports.