敗血症性ショック、AKI．このCT所見は？

CASE

患者：50代、女性。

主訴：腹痛。

現病歴：来院前日に腹痛が出現し、近医を受診して尿路感染症を疑われ、セフトリアキソンの静脈内投与、シタフロキサシンとアセトアミノフェンの処方を受けた。その後も腹痛は改善せず、当院に救急搬送された。

既往歴・内服歴：特記事項なし。

身体所見：体温36.2℃、血圧65/52mmHg、脈拍数115回/分。呼吸数16回/分、SpO₂ 98％（酸素3L/分）、意識清明。末梢冷感あり、腹部全体に圧痛があるが、反跳痛や筋性防御は認めなかった。

血液検査：AST 43 U/L、ALT 25 U/L、BUN 33.4 mg/dL、Cr 2.21 mg/dL、CRP 16.64 mg/dL、Lac 3.99 mmol/L、WBC 6,500/μL（Neut 89.4％）、RBC 416×10⁴/μL、Hb 11.3 g/dL、Hct 35.5 ％、Plt 5.7×10⁴/μL、APTT 54.6秒、PT-INR 2.04。

尿検査：混濁（3＋）、白血球（2＋）、亜硝酸塩（-）。

画像所見：腹部造影CT（図1）。