あんまんだけじゃない

病歴

患者：40代、女性

主訴：腰痛

現病歴：当院受診の2カ月ほど前、特に誘因なく突然右腰部の疼痛が出現した。4日後、症状が改善しないため近医整形外科を受診し（図1）、坐骨神経痛と診断されて鎮痛薬を処方されたが、無効であった。

　当院受診の20日前から症状が増悪し前医を受診した。CTで第2腰椎（L2）椎体右側に軟部陰影、MRIでL2右側に骨融解像があり、L2転移性骨腫瘍を疑われて当院整形外科に紹介された。整形外科より転移性腫瘍の疑いについて当科に紹介され、入院となった。

陰性症状：最近の体重変化、発熱、悪寒戦慄、盗汗、食欲不振、全身倦怠感、朝のこわばり、咳嗽、悪心・嘔吐、膀胱直腸障害、脱力

既往歴・家族歴：特記事項なし

薬剤歴：トラマドール・アセトアミノフェン、プレガバリン、ジクロフェナクナトリウム坐薬

飲酒：ビール350mL×3本（毎日）

喫煙：10本×30年（14歳〜）

職業：介護職

最終月経：3年前