❺—在宅認知症患者—腸閉塞

Case

患者：78歳、女性。独居。認知機能障害のため要介護2で、訪問介護と訪問看護、月1回の訪問診療を受けている。ADLは室内自立で、会話はかみ合わないことも多いが可能。

主訴：発熱、意識障害

既往歴：Alzheimer型認知症、糖尿病

現病歴：受診当日の朝9時頃、介護士が訪問すると、やや息が荒く、明らかに調子が悪そうであった。準備した食事も摂取せず、ベッドでぐったりしていた。介護士から相談を受け訪問看護師が見に行くと、体温37.5℃で、SpO₂ 89％（室内気）と低下していた。看護師が訪問診療先に電話相談し、肺炎の疑いで救急要請となった。

身体所見：身長152 cm、体重42 kg。GCS（Glasgow Coma Scale）E3V4M5、体温38.0℃、血圧132/88 mmHg、脈拍数102回/分・整、呼吸数22回/分、SpO₂ 90％（室内気）。