㉖「壊死性筋膜炎」の診断・管理

Case 54歳、女性。主訴；右肩痛。朝から右肩に疼痛があり、消炎鎮痛薬を内服したが改善せず、就寝後もうなされるほど痛みが強く、22時に救急外来を受診。X線にて明らかな骨折はなく、いったん帰宅となった。2日後、右肩・右上肢の痛みがどんどん増悪しているとのことで、車椅子で同院を再受診した。血圧136/62mmHg、脈拍数103回/分・整、体温37.4℃。

身体所見：右側胸部に淡い紅斑があり、右側胸部から背部に腫脹がみられた。熱感は認めなかった。