子宮筋腫の既往のある34歳女性の下腹部痛

CASE

患者：34歳、女性。

既往歴：子宮筋腫、子宮内膜症。

現病歴：6日前から持続する下腹部痛を訴えて近医より紹介された。バイタルサインは正常。腹部診察では腹膜刺激徴候や周期的な疼痛を認めなかった。痛みは消炎鎮痛薬を内服するとやや軽快するものの、持続していた。

血液検査：軽度の炎症反応とHb 10.2g/dL、MCV 78.7fLの小球性貧血を認めた。妊娠反応は陰性。

画像所見：子宮内膜症に対して経口避妊薬を内服していたため、深部静脈血栓症などを鑑別にCT（computed tomography）検査を行ったところ、子宮体部右側壁の筋層内に71mm大の低吸収腫瘤を認めた（図1）。