型にはまりません

患者：69歳、女性

主訴：手指と足関節の腫脹・疼痛

現病歴：アルコール性肝障害、高血圧症、慢性甲状腺炎などで定期通院中。数年前に関節痛（詳細不明）があり近医受診し、痛風と診断され鎮痛薬を処方されて軽快。2カ月前より断酒。3日前から右第4指MP（中手指節）関節付近に発赤、腫脹、疼痛が出現し、はさみが握れなくなったため近医を受診し、解熱鎮痛薬を処方された。2日前から右足関節の疼痛と腰痛も出現したため、多関節炎として当院救急外来に紹介

ROS陰性：頭痛、難聴、嘔気、嘔吐、悪寒戦慄、咽頭痛、咳嗽、喀痰、腹痛、下痢

既往歴：胃がん（10年前に部分切除、BillrothⅠ法）、高血圧、脂質異常症、慢性甲状腺炎、高尿酸血症、アルコール性肝障害、総胆管結石性胆管炎

常用薬：アロプリノール100mg、ゾルピデム10mg、ベリチーム3g、ウルソデオキシコール酸100mg、ランソプラゾール15mg、レボチロキシンナトリウム水和物50mg、ロペラミド塩酸塩1mg

生活歴：夫と2人暮らし。小児との接触なし。大酒家だが2カ月前から断酒。喫煙10〜20本/日×45年、65歳で禁煙。海外渡航歴なし