アレンドロン酸による食道壁内血腫

TO THE EDITOR

　本誌2019年11月号特集内の掲載論文「突然の胸痛と嚥下障害」^1）（以下、二川論文）につき、疑問を感じたので以下に詳述する。

　二川論文で提示された症例（以下、本症例）は、論文中では特発性食道粘膜下血腫と診断されているが、ここで留意すべきは内服薬としてアレンドロン酸35mg/週が投与されていることである。添付文書によれば、アレンドロン酸は「重要な基本的注意」として、「本剤は咽喉頭、食道等の粘膜に対し局所刺激症状を引き起こすおそれがある。特に適切に服用しない患者では、食道、口腔内に重度の副作用が発現する可能性があるので、服用法について患者を十分指導し、理解させること」とあり^2）、本症例は特発性ではなく、アレンドロン酸の副作用により、食道粘膜下血腫をきたしたものと考えるほうが自然だと考える。