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Kantansuigazo Volume 14, Issue 5 （July 2012）

肝胆膵画像 14巻5号（2012年7月発行）

Japanese English

特集肝細胞癌と鑑別を要する多血性腫瘤

症例呈示

肝細胞癌との鑑別に苦慮した肝多血性腫瘤の1例 A case of hypervascular nodular lesion of the liver,mimicking hepatocellular carcinoma 盛田篤広 ¹ , 宇野耕治 ¹ , 安田健治朗 ¹ , 山田圭吾 ² , 谷口弘毅 ² , 藤田正人 ³ , 山野剛 ⁴ , 桂奏 ⁴ , 隈部力 ⁵ , 中島収 ⁶ Atsuhiro MORITA ¹ , Koji UNO ¹ , Kenjiro YASUDA ¹ , Keigo YAMADA ² , Hiroki TANIGUCHI ² , Masato FUJITA ³ , Takeshi YAMANO ⁴ , Kanade KATSURA ⁴ , Tsutomu KUMABE ⁵ , Osamu NAKASHIMA ⁶ ¹京都第二赤十字病院消化器科 ²京都第二赤十字病院外科 ³京都第二赤十字病院放射線科 ⁴京都第二赤十字病院病理部 ⁵久留米大学医学部放射線科 ⁶久留米大学医学部臨床検査部 ¹Department of Gastroenterology,Kyoto Second Red Cross Hospital ²Department of Surgery,Kyoto Second Red Cross Hospital ³Department of Radiology,Kyoto Second Red Cross Hospital ⁴Department of Pathology,Kyoto Second Red Cross Hospital ⁵Department of Radiology,Kurume University School of Medicine ⁶Department of laboratories,Kurume University School of Medicine キーワード：肝多血性腫瘤 , AFP , 再生結節 Keyword: 肝多血性腫瘤 , AFP , 再生結節 pp.445-452

発行日 2012年7月15日 Published Date 2012/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1428100606

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要旨

　患者は60歳代の女性．近医でC型慢性肝炎の加療中にAFP高値(218ng/ml)を認め，2010年2月に当科に紹介された．US，CT，EOB-MRIで肝細胞癌(HCC)は認めなかった．その後，AFPは6月242ng/ml，7月296ng/mlと上昇し，CTで肝S3に鎌状間膜側に突出する15×10mmの結節性病変を認め入院となる．病変は造影CT早期相で軽度造影され，後期相は等吸収域，CTAPで門脈血流低下を認め，CTHAは濃染を呈したため，HCCを疑い肝切除術となった．切除標本では肝組織の小葉構造は失われ大小の結節を認め，一部に軽度の脂肪変性や細胞密度の高い結節も存在したが，各種染色でHCCは認めなかった．術後AFPは低下したが変動した．臨床的にHCCを疑ったが組織では肝外に突出した多数の再生結節であった．HCCとの鑑別に苦慮した肝多血性腫瘤の1例を若干の文献的考察を加え報告する．