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Jpn J Diabet Mast Clin Volume 10, Issue 3 （March 2012）

糖尿病診療マスター 10巻3号（2012年3月発行）

特集 Brush Up! CDE　症例から考える糖尿病療養指導

Ⅵよくある合併症

糖尿病腎症の療養ポイント辻井悟 ¹ ¹天理よろづ相談所病院　内分泌内科・糖尿病センターキーワード： ①慢性腎不全 , ②微量アルブミン尿 , ③心血管疾患 , ④降圧治療 , ⑤食塩制限 Keyword: ①慢性腎不全 , ②微量アルブミン尿 , ③心血管疾患 , ④降圧治療 , ⑤食塩制限 pp.231-237

発行日 2012年3月31日 Published Date 2012/3/31

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1415101337

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参考文献

症例　47歳　男性　2型糖尿病

　タクシー運転手で，父と兄弟に糖尿病の家族歴がある．健診を受けたことがなく，2年前に感冒で近医を受診した際に糖尿病を指摘された．HbA1c（JDS値）12.0%で，すでに増殖網膜症（福田分類B2）と顕性蛋白尿を認めた．経口抗糖尿病薬を開始されたが，尿蛋白が増加し，1年前に全身浮腫のため他院に入院した．体重が83kgから65kgまで減量した後，当院眼科にて硝子体手術が施行された．血糖値のコントロールは良好なため，手術後は元の病院で経過観察されていたが，再度全身浮腫のため当科へ紹介入院となった．機会飲酒，喫煙20本/日．入院時には浮腫著明で身長172cm，体重73kg（BMI 24.7kg/m²），アキレス反射は陰性，血圧は198/100mmHgであった．入院時の検査では，24時間蓄尿による尿蛋白定量7.2g/日，Hb8.6g/dL，血清アルブミン2.4g/dL，LDLコレステロール222mg/dL，HbA1c（JDS値）5.4%，血清クレアチニン1.6mg/dL，クレアチニン・クリアランス43.1mL/minであった．