膝が痛い

Knee pain

正しく診断し，適切な運動を指導する

中高年者の膝関節痛には大腿四頭筋を中心とする運動を指導しましょう．激しい膝痛や全身症状を伴う場合には，専門医への紹介も躊躇せず．

患者指導の実際

□膝の痛みの原因検索

　膝が痛い患者さんを治療するためには，まずその原因をハッキリさせなければなりません．膝の痛みの原因は，当然患者さんによっても様々であり，注意が必要です．10代から30代の青年層では，外傷を契機に発症する膝の痛みが多いようです．半月板損傷，棚障害，各種靭帯損傷などがあげられます．これに対して，中高年（特に50歳代以降）の年齢層で膝の痛みの多くは，変形性膝関節症です．これは，主に加齢による関節軟骨の変性に，肥満などの身体・環境要因が加わり発症するものです．糖尿病の治療では，運動療法が重要な位置を占めますが，膝の痛みで動けない・歩けないという患者さんも少なからずいるはずです．

□専門医への紹介を考慮すべき場合

　中高年齢者に多い変形性膝関節症の場合，一般には緊急を要する専門的治療は不要です．しかし，以下のような所見が見られる場合，専門的治療を施したほうが患者さんのためであったり，あるいは他の重篤な疾患の存在も否定できない場合もあります．整形外科専門医への紹介を考慮すべきです．