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Jpn J Diabet Mast Clin Volume 3, Issue 5 （July 2005）

糖尿病診療マスター 3巻5号（2005年7月発行）

Japanese English

特集糖尿病の外科治療―糖尿病は治るのですか？

糖尿病足（血管）病変―足壊疽に対する救足のための外科治療―壊疽を伴う足の切断を回避するにはどうするか？ Foot salvage surgery for patients with extensive toe gangrene 笹嶋唯博 ¹ ¹旭川医科大学第一外科キーワード：糖尿病足病変（diabetic foot） , 閉塞性動脈硬化症（ASO） , 壊疽（gangrene） , 足関節位バイパス（paramalleolar bypass） , 遊離筋皮弁（free-flap） , 皮膚移植（skin grafting） , 救足（foot salvage） , QOL Keyword: 糖尿病足病変（diabetic foot） , 閉塞性動脈硬化症（ASO） , 壊疽（gangrene） , 足関節位バイパス（paramalleolar bypass） , 遊離筋皮弁（free-flap） , 皮膚移植（skin grafting） , 救足（foot salvage） , QOL pp.653-657

発行日 2005年7月15日 Published Date 2005/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1415100009

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Case 1　バイパスと遊離筋皮弁による救足

　患者：46歳，女性．

　診断：＃1糖尿病，＃2維持透析（8年），＃3両下肢diabetic atherosclerosis，＃4右足切迫壊疽

　ASOの診断で大腿―膝下膝窩動脈バイパスを受けたが，4カ月後，閉塞し，足切迫壊疽となり紹介された．直ちに大腿―足関節位前脛骨動脈バイパスを施行し，足底部以外は救済された．バイパス術後，足底壊疽と生組織の境界が明らかとなり，デブリドマン（Box 1 A），さらにVACを施行し，壊死切除創は術後4週で感染消失し創閉鎖が可能となった（Box 1 B）．バイパス術から6週後，広背筋皮弁による足底部形成術を施行した（Box 1 C）．術後15週でリハビリテーションが可能となった．