乳幼児の下痢

Diarrhea in Infants and Toddlers

　■乳幼児の下痢症は，急性と慢性（2週間以上下痢が続いている場合）に大別できる．

　■急性下痢の大部分は感染性下痢であり，慢性下痢は主として小腸粘膜損傷の結果生じる吸収面積の縮少と，刷子縁酵素（乳糖分解酵素など）の活性低下に伴う消化吸収障害が原因となる．

　■本邦乳児の慢性下痢は，IV型の食物アレルギー反応により小腸粘膜損傷が生じ，下痢が発症して遷延化する例が多い．

　■慢性下痢症の原因の1つに，先天性膵酵素欠損症（先天性エンテロキナーゼ欠損症，先天性トリプシノーゲン欠損症，先天性リパーゼ欠損症）があるが，極めてまれな疾患であり，プライマリケアの場で初期の鑑別診断に挙げる必要はない．