いまどきの「うつ」の背景

■薬物療法―続―

　前回は今どきの「うつ」の女性（女性に限らず男性でも）には，抗うつ薬よりまずアリピプラゾール（エビリファイ^Ⓡ）3mg錠の1/4が有効だと書きました．抗うつ薬はSSRI，SNRI，三環系，いずれも立ち上がりが遅く，少なくとも1週間，10日は服用しないと効果が現れません．しかし，アリピプラゾールは2, 3日で効果が出るのも利点です．これで1週間から2週間経過を診て，それでもまだ抑うつ気分や不安を主とするうつ症状が強ければSSRI，意欲低下が強ければSNRIを加えます．

　女性の場合，私はSSRIであればセルトラリン（ジェイゾロフト^Ⓡ）を使うことが多いです．パロキセチン（パキシル^Ⓡ）は抗うつ作用は強力ですが，寛解して減薬する際に離脱症状が出ることが多いため，「この人は場合によっては入院が必要かも」という重度のうつの方以外では使いません．最近徐放性のCR錠が出て，これだと離脱症状も少ないとのことですが，経験が少なく何ともいえません．