不整脈の電気生理学的診断と治療

Case

WPW症候群に伴う偽性心室頻拍により心室細動に移行した1例

患者：48歳，女性．

現病歴：小学生時よりWPW症候群と診断されていた．突然の動悸発作から気分不良を訴え，救急搬送された．受診時の収縮期血圧80mmHg台．心拍数150/分前後の心房細動であったが，副伝導路を介して，幅の広いQRS波形（偽性心室頻拍）を呈していた．引き続き心室細動に移行し，直流通電360Jで洞調律に回復した．その後も心房細動（偽性心室頻拍）を繰り返すため，アミオダロンの持続静注を開始した．カテーテル・アブレーションにより三尖弁後壁の副伝導路の離断に成功．離断後，心室細動は誘発されず．以後半年の経過観察で副伝導路の再発を認めず．副伝導路という心室細動の不整脈基質が明らかであり，この根治により心室細動を予防できると判断され，アミオダロンを中止し，植込み型除細動器は適応していない．