患者に病状理解能力がない際，どのように治療方針を決めてゆくか？

声帯外転麻痺とは

　声帯の正中位固定，すなわち声門の閉鎖を生じ，Gerhardt症候群とも呼ばれる．後輪状披裂筋の選択的神経原性萎縮を病理学上認めるが，その成因については未解明である．臨床症状として吸気性喘鳴がある（自覚症状に乏しい）．脊髄小脳変性症における合併頻度は約80％．出現時期は発症後2～12年（平均5.8年）．排尿障害を認めることが多い．確定診断は喉頭ファイバースコープによる視診，治療法は実際的な唯一のものとして気管切開術がある．予後は気管切開術をしない場合，声帯外転麻痺の診断後3年以内（平均1.1年）に死亡している^1）．