プライマリ・ケアにおける下肢の動脈血圧測定

現場からの疑問点

聴診法による末梢性閉塞性動脈硬化症の診断^1）

■プライマリ・ケアにおける下肢血圧測定の意義

　ドップラー装置による上肢血圧と下肢血圧の比（Ankle-Brachial index : ABI）は，末梢性動脈疾患（peripheral arterial disease : PAD）の診断に有用といわれている．通常，下肢血圧は上肢血圧より高い値を示すため，0.9より大を正常とし，ABIが0.9以下でPADと診断され，0.4以下を重症PADと分類する．

　日本では欧米と異なり，末梢性動脈疾患といえば閉塞性血栓血管炎（バージャー病）が大多数であったが，高度経済成長が始まった1975年頃を境に頻度が逆転し，欧米と同じく，いわゆる末梢性閉塞性動脈硬化症が95％以上を占める．

　一般住民における頻度は，米国が65歳以上の12％^2），英国は55～74歳の9％^3），中国は60歳以上の15％^4），日本はそれらに比べ頻度は低い（5.0％ : 60～79歳）^5）が，生活習慣の欧米化，高齢化により有病率は今後ますます増加すると思われる．