根治的膀胱全摘除術

1　はじめに

　数年前に膀胱全摘除術の成績を調べていて，過去の膀胱全摘除術の手術死亡率の高さに驚いたことがある。Richie^1）によれば，1950年代から1960年代，合衆国では膀胱全摘除術の手術死亡率は実に25〜60％もの高さであったという。1960年頃には論文発表でみる限り，膀胱全摘除術の手術死亡率は15〜20％まで低下していた^2）はずであるが，現実には60％もの患者が周術期に死亡するような施設があったらしい。

　1980年以後の比較的大きな施設からの発表では，膀胱癌の手術死亡率は2〜4％，合併症は20〜50％に落ち着いている^3）。静脈栄養がこの手術死亡率の低下に大きく寄与したと推測している。ただし，これは世界的に有名な施設の成績である。コンピュータの検索によれば，東欧や南欧の一部では今なお手術死亡率は10％を超えている。