半経皮的尿管ステント留置の際の工夫

　経皮的にダブルピッグテイル（以下，D-J）の尿管ステントを留置する際の第1の難問は，腎盂に入ったガイドワイヤーを直に腎盂尿管移行部・尿管へ誘導することである。通常の場合，尿管に誘導できたガイドワイヤーを膀胱へ進行させることにはさほど苦労しない。第2の難問はD-Jをガイドワイヤーに沿って押し込む際に，尿管狭窄性病変部の抵抗によって皮下と尿管下端の間でD-Jが進まなくなることである^1）。第3の難問はD-Jの位置の判断，調整がしづらいことである。筆者はX線透視下にガイドワイヤーを経皮的に膀胱まで入れて，その後は経尿道的にD-Jを留置している。いわば半経皮的にD-Jを留置しているので，その際の小さな工夫を含めて紹介する。