包茎手術

　包茎の手術には背面切開法もあるが，背面切開では術後の外観に対する不満が多い^1）ので，なるべく環状切開（circumcision）を行う。手術の要点は，包皮の皮膚はきわめて薄いのでメスでなるべく薄く切開する。鋏は使用しない^2）。図1は陰茎の断面図（中央部）である。陰茎の皮膚（真皮）の直下には皮下組織があり，真皮の下からBuck筋膜に至るまで皮下組織である。この皮下組織の中に浅陰茎筋膜（Colles筋膜）がある。Buck筋膜は陰茎海綿体および尿道海綿体を直接包みこむ筒状の筋膜で，遠位は亀頭冠に結合している（図2）。包茎手術に関与するのは浅いColles筋膜であるが，これがはっきり認識される場合とそうでない場合がある。個人差が多い。この弾力性に富む皮下組織は移動性に富み，勃起に際し重要であるからなるべく残すようにする。陰茎皮膚は非常に薄いだけでなく引張に際してきわめて弱いので，狭い包皮輪をペアン鉗子で鈍的に拡大することは容易である。