腎部分切除術

Partial Nephrectomy

　腎の一部を切除する手術は，すでに1867年にSpiegelbergによつてechinococcus cystが腎極に生じたものに対して行なわれている。その後，Czerny（1887），Kummell（1890），Waitz（1891），Israel（1901）らの報告があり，腎結石についてはKummellをはじめKoenig（1919），Young（1924），外傷についてはKeelty（1890），Baudenheuer（1891）の記載がある。そして1951年に至つてDuforは736例の腎部分切除術症例の文献的考察を行なつており，本術式が一般に多く施行されるようになつた。その適応も腎結石に多く，下腎杯に結石の再発が多く，その原因の内に腎杯壁の石灰化あるいは瘢痕化があげられて，腎多発結石においては下極の切除は現在も多く行なわれ，結石の再発防止に統計的にも効果をあげている。その他腎の限局性病巣が適応となる。その中には結核，　単腎または両側腎腫瘍，重複腎盂の一方の実質に機能喪失を認めた場合，区動脈による高血圧で腎梗塞を伴うもの，限局した動静脈奇形で血尿をくりかえすもの，限局性慢性炎症による変化（膿瘍あるいは組織化）などがあげられる。特に，最近はbench surgeryにも応用されている。

　部分切除術の出現普及とともに適応範囲も広くなり，また手術手技上の問題も工夫され改良されてきた。