下大静脈後尿管の診断と治療

Retrocaval Ureter: Diagnosis and Surgical Treatment

Ⅰ．下大静脈後尿管について

　胎生初期に，3対の主要静脈（postcardinal vein，subcardinal veinおよびsupracardinal vein）が左右に発生し，その吻合枝によつて，いわゆる尿管周囲静脈環が左右両側に形成される。腎，尿管は，この静脈環の中を通過して上行し，第8週頃に本来の腎の位置に達する。正常の発生過程では，supracardinal veinのみが残存して下大静脈を形成し，他の2対の主要静脈は萎縮してしまう。この発生過程に異常が起こり，静脈環を形成する前面部のpostcardinal veinが萎縮しないで，下大静脈を形成した場合には，尿管が下大静脈の背面を廻る形となり，下大静脈後尿管（retrocaval ureter）と呼ばれている。尿管の奇形というよりは静脈の奇形であるが，実際には尿管の下大静脈との交叉部より上部に尿停滞が起こり，水腎症，水尿管症に基づく種々の尿路系の症状が出現する。