049 神経性頻尿

1　概念・病因

　神経性頻尿は，1859年Brignetによる神経症の婦人に下部尿路症状を訴える症例が多いとの報告から注目された疾患である。精神的緊張が頻尿，尿失禁，疼痛，不快感，残尿感などの膀胱刺激症状をきたすが，分類や定義に明確なものはない^1）。

　近年，過活動膀胱（overactive bladder：OAB）の概念を国際尿禁制学会（International Continence Society：ICS）が提唱し^2），さらに新規の抗コリン薬が市場に出てからは，病因を追求するよりも蓄尿時の症状を軽減することが優先されて治療が開始される傾向にある。なぜなら，排尿症状を蓄尿期と排尿期で分けると，蓄尿期の占める時間のほうが長いので，蓄尿障害は患者のQOLを低下させるためである。一般に頻尿は多尿，膀胱排尿筋過活動膀胱，残尿量の増加で起こり得るが，神経性頻尿はそれらによらない頻尿であり，環境やストレス，情動により起こる。抗コリン剤の効果が不十分な蓄尿障害は神経性頻尿も疑うべき疾患となる。