尿管結石の閉塞性腎盂腎炎における迅速ドレナージの有効性

Prompt drainage for obstructive pyelonephritis due to ureteral stones

　尿管結石の閉塞性腎盂腎炎に対し，抗生剤の治療を行い，敗血症が重症化する症例に二次的にドレナージを行った南部徳洲会病院の9例と，閉塞解除を第一に，迅速にドレナージを行う方針で治療した那覇市立病院の34例の治療成績を検討した。結石の位置，大きさ，敗血症ショックの頻度は，両群に差はなかったが，二次的にドレナージを行った群では，1例が重症の播種性血管内凝固症候群（DIC）になった。一方，迅速にドレナージを行う方針をとった群では，重症のDICはなく，発熱期間の短縮，使用抗生剤の減少がみられた。尿管結石の閉塞性腎盂腎炎において，迅速ドレナージは選択すべき治療方針である。

　34 patients who underwent prompt drainages by retrograde catherizations for the treatment of OPUS（obstructive pyelonephritis due to ureteral stress）were retrospectively compared with 9 patients who received watchful waiting with antibiotics as an initial management of OPUS. Patient demographic data were similar in the two groups. In the prompt drainage group, patients did not develop to DIC（0 vs. 1）, with shorter febrile days（3.4±1.5 vs. 5.4±2.0）, and fewer administered antibiotics. No complications related to retrograde catheterizations occurred in either group. In conclusion, prompt drainage is more effective in the treatment of OPUS than watchful waiting.（Rinsho Hinyokika 62：129-132, 2008）