99．包茎手術を施行中の患者です。包皮を切りすぎてしまったようで，縫合をはじめると，勃起していない状態でぎりぎりの距離でした。どのように対処すればよいでしょうか。

包茎手術はパイプカット（精管結紮術）と並んで，研修の初めに習得すべき泌尿器科医の基本手術である。しかし，研修医になって以降，TURや開腹手術などの大きな手術に目標が移り，包茎手術の研鑽は研修医レベルで止まってしまうのも事実である。たかが包茎手術，されど包茎手術である。どんな手術でも，1つ1つの症例を大切にしていれば，包茎手術の際に包皮を切り過ぎることはあり得ない。

　包皮の切り過ぎは，次の場合に起こり得る。すなわち，（1）術前に包皮切開予定線をデザインせずに勘を頼りに切除する場合，（2）背面切開が最適な包茎に対して環状切除手術に固執する場合，である。