46．バイアスピリン，パナルジンの内服を一時中止し，経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）を行った患者です。術中出血は少量でしたが，バルーン抜去1週間後にコアグラタンポナーデとなり緊急入院しました。どのように対処すればよいでしょうか。

1．全身状態が不良の場合

　救急患者受け入れ時にすべき内容をまず行う。すなわち，バイタルサインのチェック，血液検査（CBC，出血・凝固検査，腎機能は必須，採血時にクロス用血液の確保），血管（ルート）確保である。痛みが強ければ鎮痛薬の投与を行う。可能ならば，超音波検査かCT scanを施行し，膀胱および骨盤部では膀胱破裂などがないことを確認し，腎部位では水腎症の有無もチェックする。抗凝固薬を服用している原疾患が心血管系であれば，心電図などの検査も必要である。これらの処置と同時に，バイアスピリン，パナルジンを現在服用しているかどうかを質問し，服用していれば直ちに許可を出すまで中止とする。さらに，最終の食事や水分摂取時間も確認する。検査所見で貧血が強いような場合には輸血用の血液を準備し，心疾患患者では循環器科医師にコンサルトする。