42．経尿道的前立腺切除術（TURP）を行った患者です。術中出血は少量でしたが，バルーン抜去1週間後にコアグラタンポナーデとなり緊急入院しました。どのように対処すればよいでしょうか。

経尿道的前立腺切除術（TURP）後，数日経ってから出血をみることがある。多くの場合は出血とともに大量の血塊を伴う（図1）。前立腺切除面よりの出血である。

　多くは術後1か月以内に起こることが多い。この間の前立腺切除面は創傷治癒過程にあり，血餅や痂皮が付着している状態である（図2）。血圧の上昇を伴う運動や，長時間の坐位などで血餅や痂皮が取れ出血が起きる。また，尿流の改善とともに血餅や痂皮の脱落が起きることもある。合併症としての発生頻度は2％ほどとされている^1,2）。