12．健診で尿潜血反応が陽性と指摘された患者です。今後の検査の進め方について教えて下さい。

1　基本的事項

　尿潜血反応とは試験紙法による結果である。試験紙には過酸化物とクロモゲンが含まれている。過酸化物は，ヘモグロビンのペルオキシダーゼ様活性により，その活性に応じた活性酸素を遊離する。その活性酸素により還元型クロモゲン（無色）が酸化され，酸化型クロモゲン（青色）となることをみて判定している。ミオグロビンもペルオキシダーゼ活性を持っているので陽性になる^1）。しかし，臨床の現場で尿潜血反応陽性と尿沈さによる赤血球の有無とが一致しないことをしばしば経験する。

　尿潜血反応陽性で尿沈さ赤血球陰性の例を以下に示す。尿が古い場合，アルカリ性尿/低張尿，ヘモグロビン尿，ミオグロブリン尿，過酸化物の混入，高度白血球/細菌尿，精液混入などである。