考えられる疾患は何か?

症例

患　者：48歳，男性．

主　訴：顔面，両手の自覚症状のない皮疹．

既往歴：特記すべき事項なし．

現病歴：初診の5か月前に頭部，顔面や両手に紅色丘疹が多数出現し，朝の手のこわばり，手指，膝の関節痛も伴うようになってきた．

現　症：顔面や両手指に直径2〜10mm大の，弾性硬，ドーム状に隆起した紅色の丘疹や結節が散在ないしは癒合していた(図1a，b)．爪囲にはサンゴビーズ様(coral bead sign)と形容される紅色丘疹が配列していた(図1c)．