悪性黒色腫におけるびまん性色素沈着

Diffuse Melanosis Secondary to Metastatic Malignant Melanoma

　びまん性色素沈着を併発した悪性黒色腫の1例を報告し，色素沈着の発症機序を考察した．症例は57歳，男．右下肢の黒色腫転移巣のため受診し，10カ月後右心耳を初めとして全身諸臓器に播種状の転移を来して死亡した．死亡約1カ月前よりmelanin尿陽性となり，徐々に上半身に暗褐色びまん性色素沈着を生じた．これは組織学的に表皮melaninの増加と多数の真皮melanophageによるものであった．電顕的には真皮melano—phageにあるmelanosome complex　（m．—c．）は黒色腫転移巣にみられるm．—c．と区別できないものであり，同様のm．—c．は真皮の血管内皮細胞・細胞間隙にもみられた．こうした所見から真皮のmelaninは黒色腫転移巣から血行性に流入してきたものと思われた．また表皮turn overの低下によるmelanosomeの表皮内の蓄積とcolloid小体を介した組織学的色素失調による真皮melaninの増加も推察された．