両眼瞼浮腫，呼吸苦を契機に診断に至った上大静脈症候群の1例

A case of superior vena cava syndrome presenting with bilateral palpebral edema and dyspnea

要約　66歳，男性．両眼瞼浮腫にて近医を受診し血管性浮腫の診断でプレドニゾロン内服治療を開始した．症状は一時軽快したが，減量にて症状が増悪したため，2007年8月当院を紹介され受診した．初診時，両眼瞼に淡い紅斑を伴う浮腫がみられた．病理組織学的所見は真皮上層の血管周囲にリンパ球主体の炎症細胞浸潤と浮腫を認めた．採血検査では抗核抗体640倍(nucleolar pattern)と上昇したが，抗Jo-1抗体と抗二本鎖DNA抗体は陰性であった．日内変動のある呼吸苦を伴うため施行した胸部造影CTにて，中縦隔に主気管支内へ突出する軟部腫瘤を認め，上大静脈にも一部浸潤していた．以上から，縦隔型肺癌による上大静脈症候群と診断した．呼吸器内科にて化学療法，放射線療法，気管支ステント治療を施行したが，初診から約1年で永眠した．呼吸苦を伴う両眼瞼浮腫をみた場合，上大静脈症候群も考え検査を進める必要があると思われた．