乾癬の光線療法と外用療法のcombination therapy―安全に対する新たな見解

Combination therapy of phototherapy and topical therapy for psoriasis

要約　乾癬治療において，第一選択薬である外用ステロイド・ビタミンD₃，第二選択薬である低用量シクロスポリン，光線療法(ナローバンドUVB・PUVAバス)を重症度や，皮疹，病型に従って治療すれば，寛解導入は比較的容易となった．このように多岐にわたる治療方法が可能となった現在，安全性に関しても十分な配慮をしなければならない．ビタミンD₃外用薬は，ステロイド外用薬と違い，皮膚萎縮・毛細血管拡張・感染症の誘発などの副作用を認めず，寛解期間は長いというメリットがあるが，副作用として局所の刺激感，高カルシウム血症があり，特に高カルシウム血症のリスク因子は十分に理解する必要がある．光線療法を含め，新たにビタミンD₃との併用療法を始める際には，高カルシウム血症に注意する必要がある．名古屋市立大学医学部附属病院での解析を含め，安全性が高く，効果の得られる乾癬治療の提案をしたい．