ノルウェー疥癬の診断を契機にみつかったATLの1例

A case of adult T-cell leukemia associated with Norwegian scabies

　52歳，男性．半年前より陰部に鱗屑性紅斑が出現．しだいに顔面を除く全身に拡大したため，当科を紹介受診した．胸部，腹部，背部，両四肢に厚い黄褐色鱗屑の付着を認めた．外耳孔にも鱗屑の付着を認めた．そう痒は軽度であった．鱗屑のKOH鏡検を行ったところ，多数の疥癬虫体，および虫卵を認めたため，ノルウェー疥癬と診断．末梢血白血球は17,370/μlで，好酸球37%，異型リンパ球24%であった．末梢血中に花弁状核を持つ細胞が存在した．HTLV-1抗体価は256倍であり，異型リンパ球のDNA内にHTLV-1プロウイルスのモノクローナルな増殖を認めたためATLと診断した．皮膚生検にて角層内に多数の疥癬虫体，虫卵，疥癬トンネル，真皮浅層には好酸球を含むリンパ球浸潤を認めた．リンパ球に異型性は認めなかった．安息香酸ベンジルアルコールとオイラックス^(Ｒ)軟膏外用にて，約４週間で皮疹は消失した．